В рамках Недели борьбы с артериальной гипертонией и приверженности назначенной врачом терапии врач-кардиолог кардиологического отделения Буйнакской ЦГБ Гурия Нуцалханова рассказала нам, что нужно знать об артериальном давлении.
— О чем говорят цифры АД, и каковы допустимые пределы?
— Цифры АД говорят нам о том, какое давление кровь оказывает на стенки сосудов во время сокращения сердца (систола) и его расслабления (диастола). Оптимальными значениями являются такие цифры АД, как 110-129/70-84 мм рт. ст. Артериальное давление в диапазоне 130-139/85-89 мм рт. ст. считается высоким нормальным артериальным давлением.
Об артериальной гипертензии, то есть патологическом повышении АД,мы говорим, когда цифры АД — 140/90 мм рт. ст. и выше.
— Что способствует развитию артериальной гипертензии (АГ)?
— Причины возникновения артериальной гипертензии еще не до конца изучены, но существует множество факторов риска ее развития. Такие, как возраст – чем старше человек, тем выше вероятность возникновения АГ; избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни, а также наследственность играет немаловажную роль. Риск развития АГ у человека, чьи родители страдали повышенными цифрами АД, выше в 2 раза, чем у тех, чьи родители не болели.
— Всегда ли повышенное давление свидетельствует о наличии диагноза АГ? И всегда ли повышение цифр АД связано с кардиологическими проблемами?
— Артериальная гипертензия является синдромом и не всегда свидетельствует о кардиологических проблемах. Причинами повышения артериального давления могут служить заболевания почек, проблемы с эндокринной системой, а также неврологические причины или побочные эффекты различных лекарственных средств.
— Как быть, если такой диагноз уже выставлен?
— Менять образ жизни, быть приверженным терапии. На начальных этапах, когда гипертоническая болезнь еще не «атаковала» внутренние органы, так называемые «органы-мишени», это поможет избежать возникновения сосудистых катастроф и снизить риски сердечно-сосудистых осложнений.
— Разрешены ли физические нагрузки при гипертонической болезни?
— Они не просто разрешены, а желательны, так как, повторюсь, распространенными причинами АГ в наше время являются гиподинамия и избыточная масса тела. Особенно будут полезны кардиотренировки: ходьба на свежем воздухе, скандинавская ходьба, бег трусцой, гимнастика, катание на велосипеде и подобные виды физических нагрузок.
— Можно ли при АГ не пить гипотензивные препараты на постоянной основе, а принимать их только в моменты повышения АД?
— Нет, так делать нельзя. Гипотензивные препараты плавно снижают АД и поддерживают его в целевом диапазоне. В случаях, когда пациент принимает только препараты «скорой помощи», есть высокий риск развития инфарктов, инсультов, левожелудочковой недостаточности и т. д., так как постоянные «скачки» артериального давления очень плохо переносятся нашим организмом.
— Бывает ли такое, что назначенный препарат не подходит? И как это понять?
— Да, такое может быть. Существует множество групп гипотензивных препаратов, и то, какой из препаратов подойдет тому или иному человеку, зависит от ряда факторов. Лечение всегда начинается с определенных препаратов. Они так и называются – препараты первой линии. Затем, в ходе наблюдения за артериальным давлением пациента, либо увеличивается дозировка препарата, либо добавляются препараты из других групп гипотензивных средств. Понять, эффективно ли подобрана антигипертензивная терапия, можно исходя из «дневника самоконтроля» пациента. То есть, пациент ежедневно, перед каждым приемом препаратов измеряет артериальное давление. Затем, исходя из измерений в дневнике, врач меняет терапию или же оставляет ее, если добился целевых значений.
— Если назначенный препарат не подошел, можно ли самому поменять препарат по совету друга, соседа?
— Нет. Препараты подбираются индивидуально, исходя из особенностей пациента, его анамнеза, дополнительных жалоб, лабораторных и инструментальных методов исследования. То, что помогло соседу, может покалечить вас.
— В каких случаях показана госпитализация при артериальной гипертензии?
— Госпитализация показана в тех случаях, когда мы имеем дело с рефрактерной артериальной гипертензией. То есть, мы исключили все известные причины повышения АД, назначили максимально возможные дозировки и комбинации препаратов, но так и не добились в амбулаторных условиях целевых значений АД. Также госпитализации подлежат пациенты с гипертоническим кризом, осложненным различными клиническими состояниями.
— Как часто нужно наблюдаться у кардиолога?
— Пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями желательно посещать кардиолога не менее 2 раз в год, в том случае, когда нет никаких жалоб. Если отмечаются повышение цифр АД, боли за грудиной, одышка, не связанная с воспалительными заболеваниями, то поход к врачу откладывать не стоит.
— Отмечаете ли вы в своей практике, что АГ «молодеет». Если да, то с чем это можно связать?
— Да, можно отметить такую тенденцию. Скорее всего, это связано с нашим образом жизни. То, чем мы питаемся, то, как мало мы двигаемся, находимся в постоянном стрессе и т.п.
— Можно ли полностью излечиться от гипертонии?
— Если мы говорим о гипертонической болезни, а не о вторичных артериальных гипертензиях, то на начальной стадии заболевания возможно взять под контроль цифры АД без медикаментозного лечения, изменив модифицируемые факторы риска, но, к сожалению, таких примеров не так много. Могут уменьшаться дозировки препаратов и их количество, но обычно о полной отмене медикаментозной терапии мы не говорим.
Айшат МАГОМЕДОВА,
пресс-секретарь ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ».
