ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и  в большинстве случаев  при внедрении вирусов развивается  определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Когда врачи в США  впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее  здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться  болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения  больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит»,  не было врожденным, а  было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы  выяснилось что  СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

ВИЧ   постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками,  и человек  начинает постоянно  заболевать  разными инфекционными заболеваниями, которые  быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием  различных онкогенных  вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

В настоящее время ВОЗ определяет позднюю стадию ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков как истощение популяции CD4-клеток до уровня менее 200 клеток/мм3 или наличие клинических проявлений, соответствующих третьей или четвертой стадии по классификации ВОЗ. Диагноз «поздняя стадия ВИЧ-инфекции» принято ставить всем ВИЧ-инфицированным детям в возрасте младше пяти лет независимо от их клинического или иммунологического статуса.

Выделяют пять стадий развития ВИЧ-инфекции.

Стадия инкубации. Длится от момента заражения до появления первых симптомов. Обычно продолжается от четырех недель до трех месяцев, иногда — до года. Человек на этой стадии уже может заразить других.

Стадия первичных проявлений. В этот период происходит активное размножение вируса, и появляются первые симптомы. Они неспецифические, поэтому их легко спутать с проявлениями обычной простуды или даже стресса.

• длительное повышение температуры до 38,0 °C;

• высыпания на коже;

• общая слабость, повышенная утомляемость;

• боли в горле из-за воспаления небных миндалин;

• увеличение лимфатических узлов;

• нарушения сна.

Обычно такие симптомы сохраняются около трех недель, после чего исчезают. Остается только один признак — стойкое увеличение лимфатических узлов.

У некоторых людей стадия первичных проявлений протекает тяжело и приводит к развитию пневмонии (воспаление легких) или менингита (воспаление мозговых оболочек).

Субклиническая (латентная) стадия. Размножение вируса замедляется, симптомы стихают. Единственный признак ВИЧ на этой стадии — увеличение лимфатических узлов. Без специфического лечения этот период может продолжаться около 2–7 лет.

Стадия вторичных заболеваний. В этот период происходит значительная гибель Т-лимфоцитов. Иммунная система истощается, различные инфекционные агенты не встречают достаточного сопротивления и развиваются заболевания, такие как:

• туберкулез;

• опоясывающий лишай;

• кандидоз;

• пневмоцистная пневмония.

На этой стадии также нередко возникают онкологические заболевания. В частности, саркома Капоши — многоочаговая злокачественная опухоль. Она образуется из эндотелия сосудов и имеет множество очагов одновременно. Преимущественно проявляется новообразованиями кожи, слизистых оболочек и лимфатических сосудов, легких и пищеварительного тракта.

Стадия СПИД (терминальная стадия). Проявляются тяжелые генерализованные вторичные инфекции, многие из которых могут угрожать жизни. Развиваются онкологические заболевания. Происходит поражение центральной нервной системы, которое может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как:

• снижение памяти;

• ухудшение концентрации внимания;

• изменение поведения;

• расстройства настроения;

• нарушение координации;

• головные боли;

• диарея;

• снижение веса.

Без специального лечения стадия СПИД наступает в среднем через 10–12 лет от момента инфицирования.

ВИЧ может усугублять течение других инфекций, в частности гепатитов В и С и оспы обезьян.

ВИЧ может передаваться с физиологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных лиц, включая кровь, грудное молоко, семенную жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться ребенку во время беременности и родоразрешения. Передача ВИЧ не происходит при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, а также при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды.

ВИЧ-инфицированные лица, получающие АРТ и имеющие неопределяемый уровень вирусной нагрузки, не передают вирус своим половым партнерам. Поэтому своевременное назначение АРТ и формирование приверженности лечению необходимы не только для поддержания здоровья лиц с ВИЧ-инфекцией, но и для предупреждения ее передачи.

Лабораторные методы исследования:

1. Скрининг на ВИЧ.

2. Обследование, подтверждающее факт инфицирования ВИЧ (при положительных или сомнительных результатах скрининга).

3. Измерение и контроль количества вируса в крови человека — определение вирусной нагрузки у лиц с установленным диагнозом «ВИЧ».

4. Определение иммунного статуса у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Обследование целесообразно проходить людям с высоким риском заражения ВИЧ, например, при наличии заболеваний, имеющих одинаковый с ВИЧ-инфекцией механизм передачи (вирусные гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем), лицам, имеющим регулярные незащищенные половые контакты, инъекционным наркоманам, детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, медицинским работникам, напрямую контактирующим с кровью на работе и др.

Существуют экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые можно делать в домашних условиях. Для определения специфических антител/антигенов к ВИЧ (ВИЧ-1, 2, антиген p24) используют кровь, слюну или мочу. Точность любого экспресс-теста ниже, чем теста, проводимого в лаборатории.

Для стандартного скринингового обследования определяют антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

• ВИЧ остается серьезной угрозой здоровью населения во всем мире и к настоящему времени, согласно оценкам, стал причиной смерти 44,1 миллиона человек. Передача вируса продолжается во всех странах мира.

• По состоянию на конец 2024 г. мировая численность людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, оценивалась на уровне 40,8 миллионов человек, из которых 65% проживали в Африканском регионе ВОЗ.

• По имеющимся оценкам, в 2024 г. от причин, обусловленных ВИЧ-инфекцией, умерло 630 000 человек и произошло 1,3 млн новых случаев заражения ВИЧ.

• Метода, позволяющего излечить ВИЧ-инфекцию, не существует. Однако с появлением доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, благодаря чему ВИЧ-инфицированные лица могут прожить долгую и здоровую жизнь.

• ВОЗ, Глобальный фонд и ЮНЭЙДС приняли глобальные стратегии по борьбе с ВИЧ, которые согласуются с задачей 3.3 ЦУР по прекращению эпидемии ВИЧ-инфекции к 2030 г.

• К 2025 г. 95% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус, 95% из них должны получать жизненно важную антиретровирусную терапию (АРТ), а 95% лиц, живущих с ВИЧ и получающих лечение, должны достичь подавления вирусной нагрузки для улучшения состояния их здоровья и снижения риска дальнейшей передачи ВИЧ. В 2024 г. эти показатели составляли, соответственно, 87%, 89% и 94%.

• В 2024 г. 87% ВИЧ-инфицированных знали о своем статусе, 77% получали антиретровирусную терапию и 73% имели подавленную вирусную нагрузку.

Поликлиника №9, г. Махачкала