Деменция – приобретенное снижение интеллекта, нарушающее социальную адаптацию больного, делающего его не способным к профессиональной деятельности, ограничивающее возможности самообслуживания.
Интеллектуальный дефект при деменции характеризуется одновременным расстройством нескольких когнитивных функций, таких как память, внимание, речь, праксис, гносис, мышление, способность планировать и принимать решение, контролировать свои действия.
Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера, хотя существует и другие виды, такие как сосудистая деменция, деменция с Леви тельцами и другие.
Деменция становится все более актуальной проблемой в обществе с увеличением средней продолжительности жизни населения. Заболевание очень осложняет жизнь не только тех, кто страдает от него, но и их семей и близких, которым требуется обеспечить уход и поддержку. Множественные исследования в области медицинской науки направлены на более глубокое изучение причин и механизмов развития деменции, а также на поиск методов лечения и профилактики данного заболевания. Важно также не забывать о психологической, социальной и эмоциональной поддержке как для больных деменцией, так и для их семей.
Деменция-это вызов для общества в целом, и требует комплексного подхода и внимания со стороны медицинского сообщества, общественных организаций и правительственных учреждений.
Различные факторы, такие как генетика, стиль жизни, возраст, травмы головы, инфекции и другие медицинские состояния, могут также влиять на развитие деменции. Ученые также изучают роль воспаления, окружающей среды и других факторов в формировании дементных расстройств.
Патогенез деменции – это сложный процесс, включающий различные биологические, генетические и социальные факторы, влияющие на развитие и прогрессирование данного состояния. Основные механизмы патогенеза деменции включают воспаление, нейродегенерацию, нарушение синаптической связи и образование белковых агрегатов в мозге.
Нейродегенеративные процессы, такие как накопление белковых агрегатов (например бета-амилоида и тау-белка) и потерю нейронов, играют ключевую роль в патогенезе деменции, особенно в болезни Альцгеймера. Эти процессы могут привести к возникновению нейронных дисфункций и к нарушению обмена веществ в мозге.
Воспаление также считается важным компонентом патогенеза деменции. Хроническое воспаление может способствовать повреждению нейронов и снижению функций. Генетические факторы также могут играть роль в формировании деменции поскольку некоторые виды деменции имеют генетическую предрасположенность. Социальные факторы, такие как образ жизни, образование, социальная активность, также могут оказывать влияние на риск развития деменции.
В целом патогенез деменции очень сложен и включает в себя множество различных факторов. Включая биологические, генетические и социальные механизмы. Диагностика деменции обычно включает в себя комплексный подход, и включает в себя следующие шаги:
Медицинский осмотр и сбор анамнеза: врач проведет общий медицинский осмотр, обсудит с вами ваши симптомы и медицинскую историю, а также получит информацию о вашем образе жизни и факторов риска для деменции.
Когнитивное тестирование: врач может провести стандартизированные когнитивные тесты, чтобы оценить ваш уровень когнитивной функции, включая память, внимание, ориентирование в пространстве и времени, языковые способности и абстрактное мышление.
Лабораторные исследования: могут быть проведены тесты крови для оценки уровня некоторых биохимических показателей, проверки функции щитовидной железы, а также для исключения других медицинских состояний, которые могут быть связаны с симптомами деменции.
Изображение мозга: МРТ или КТ мозга могут быть проведены для обнаружения изменений в мозге, таких как участки атрофии, сосудистые изменения или наличие опухоли.
Оценка психиатра или нейропсихолога: специалист может провести дополнительную оценку психического состояния и когнитивной функции.
Оценка функционального состояния: в некоторых случаях может потребоваться оценка с использованием шкалы дневной активности или других инструментов, чтобы определить уровень нарушения функциональности.
Диагностика деменции требует квалифицированного медицинского вмешательства, и важно чтобы она была проведена специалистом. Исследования в области деменции активно ведутся во многих странах в мире, их основные направления включают следующее:
- Поиск причин и механизмов развития деменции: исследователи изучают молекулярные и генетические основы болезней, вызывающих деменцию, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Они также изучают связь между белками, инфекциями, воспалением и другими факторами, которые могут играть роль в развитии этих нарушений.
- Разработка новых лекарственных средств: исследователи работают над разработкой новых лекарств для лечения деменции и замедления ее прогрессирования. Они исследуют механизмы воздействия на нейронные сети и молекулярные процессы, связанные с этими заболеваниями.
- Развитие диагностических методов: исследования направлены на улучшение методов диагностики деменции, включая более раннюю и точную диагностику на основе клинических и биомаркерных показателей.
- Терапевтические подходы: исследования занимаются поиском новых методов терапии, включая нейропластические и реабилитационные методы, которые могут помочь улучшить когнитивные способности пациентов с деменцией.
- Эпидемиологические исследования: целью таких исследований является изучение распространенности деменции, факторов риска и защиты, а также понимание влияния деменций на общественное здоровье.
Эти исследования направлены на развитие новых методов профилактики, диагностики и лечения деменции, а также на улучшение качества жизни у людей, страдающих этими состояниями.
В настоящее время нет известного способа полного излечения деменции. Однако существуют различные методы и подходы, которые помогают улучшить качество жизни людей, страдающих этим расстройством. Вот некоторые из них:
- Фармакологическое лечение: несколько лекарственных препаратов используются для смягчения симптомов некоторых видов деменции, таких как болезнь Альцгеймера. Эти препараты могут помочь улучшить когнитивные функции и замедлить ухудшение состояния.
- Терапевтические занятия: различные виды терапии, такие как эрготерапия, музыкальная терапия, массаж и физическая терапия могут помочь поддержать когнитивные и физические способности.
- Психосоциальная поддержка: особенно важным является создание поддерживающей, заботливой обстановки для пациентов с деменцией, включая психологическую и эмоциональную поддержку для них и их семей.
- Физическая активность и здоровый образ жизни: регулярные упражнения, здоровое питание и умеренное употребление спиртных напитков могут помочь задержать прогрессирование деменции.
- Обучение семей и уход за родственниками: получение информации и навыков по уходу за человеком с деменцией помогает семьям эффективнее справляться с вызовами, связанными с этим состоянием.
В целом, эти методы направлены на улучшение качества жизни и замедление прогрессирования деменции, и они могут комбинироваться в зависимости от индивидуальных потребностей каждого человека.
При любых обстоятельствах врач обязан стремиться к тому, чтобы облегчить страдание пациента: поддержать его морально и избегать неразумной настойчивости в проведении диагностических и лечебных процедур. Основная миссия врача-охрана здоровья и глубокое уважение личности и достоинства человека.
Врачебная деятельность основана на высоких этических, моральных и деонтологических принципах. Эти требования остаются незыблемыми даже после смерти человека.
Клинический случай:
Основная часть: детальное обоснование клинико-функционального диагноза.
Клинический случай: Пациент Н… родился в 1945г в семье рабочих. Со слов родственников, нарушение памяти стали очевидны в течение последнего года. За медицинской помощью ни сам пациент, ни его родственники длительное время не обращались в мед.учреждение.
В январе 2024 года перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне кровоснабжения левой средней мозговой артерии в виде правостороннего гемипареза, элементы моторной афазии. Был госпитализирован в мед.учреждение. На МРТ исследовании: инфаркт в базальных ядрах левого полушария мозга. Лакунарные кисты в базальных ядрах справа и в мосту, Церебральная микроангиопатия. Умеренное расширения наружных и внутренних ликворных пространств.
После лечения в стационаре был выписан c незначительным улучшением самочувствия.
В дальнейшем был направлен на второй этап реабилитации. После выписки со второго этапа реабилитации был направлен на третий этап реабилитации в ГБУ РД «РЦР».
В дневном стационаре ГБУ РД «РЦР» с целью исключения соматических и неврологических причин когнитивного снижения пациент был осмотрен узкими специалистами, были проведены диагностические манипуляции, рекомендованные консультантами в соответствии с Республиканскими протоколами диагностики и лечения когнитивных расстройств.
Основной нашей целью лечения было- устранить или замедлить темп снижения памяти, сохранить умственную работоспособность и другие важные когнитивные функции.
Главная задача-предотвратить развитие деменции.
Терапия была направлена на устранение причин и симптомов болезни с помощью ноотропов, антиоксидантов, антидепрессантов, вазоактивных средств, которые улучшают кровоснабжение нервных тканей, и лекарств, которые воздействуют на нейротрансмиттеры, передающие нервные импульсы.
Медикаментозное лечение-наиболее эффективными в лечении когнитивных нарушений признаны ноотропы и метаболические средства. Мы подбираем схему лечения в соответствии с сопутствующими патологиями и особенностями течения болезни.
После медикаментозного лечения самочувствие пациента улучшилось. Пациент был выписан с положительной динамикой.
