Информационный материал для пациентов поликлиник.

Что это такое и почему важно?

С 2024 года в России действует новый вид диспансеризации — диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья(ДОРЗ). Министерство здравоохранения РФ утвердило методические рекомендации, согласно которым каждый человек в возрасте от 18 до 49 лет может бесплатно пройти комплексное обследование, направленное на выявление факторов, влияющих на возможность зачатия, течение беременности, родов и здоровье будущих детей.

Цель проста: найти проблемы на ранней стадии, когда их ещё можно исправить. Статистика говорит сама за себя — около 8 женщин из тысячи репродуктивного возраста страдают бесплодием, а распространённость мужского бесплодия в 2024 году составила 62,3 случая на 100 тысяч мужчин. Ранняя диагностика помогает предотвратить осложнения и сохранить репродуктивное здоровье.

Кто может пройти?

Диспансеризация доступна всем гражданам от 18 до 49 лет— и женщинам, и мужчинам. Она проводится один раз в год бесплатно по полису ОМС. Обследование можно пройти одновременно с обычной диспансеризацией или профилактическим осмотром.

Для прохождения понадобятся всего два документа: паспорт и полис ОМС.

Где пройти?

Обследование проводится по месту прикрепления в медицинской организации — в женских консультациях, кабинетах врача-акушера-гинеколога поликлинических отделений, у врача-уролога или хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья. Также предусмотрено использование выездных мобильных бригад.

Если в поликлинике по месту прикрепления нет нужного специалиста, медицинская организация привлекает врачей из других учреждений — в том числе в выездной форме — и обязана предупредить пациента о дате и времени приёма не менее чем за 3 рабочих дня.

Как проходит обследование: два этапа?

Диспансеризация состоит из двух этапов. Первый — базовый, для всех. Второй — углублённый, назначается только при выявлении показаний по результатам первого.

Для женщин:

Первый этап

Проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, и включает:

- **Анкетирование.** Пациентке предлагается заполнить анамнестическую анкету — подробный опросник о репродуктивном здоровье, образе жизни, перенесённых заболеваниях и репродуктивных планах. Данные анкеты помогают врачу выявить факторы риска ещё до начала осмотра.

- **Приём врача-акушера-гинеколога**: гинекологический осмотр с забором материала на исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование.

- **Пальпацию и визуальный осмотр молочных желез.**

- **Индивидуальное консультирование** по вопросам репродуктивного здоровья и мотивации на рождение детей.

- **Микроскопическое исследование влагалищных мазков.**

- **Анализ на ВПЧ** (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска — для женщин 21–49 лет, 1 раз в 5 лет. При положительном результате — жидкостное цитологическое исследование шейки матки 1 раз в год.

- **ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путём** (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз) — для женщин 18–29 лет.

 Второй этап (при наличии показаний)

- ПЦР-исследование на ИППП для женщин 30–49 лет.

- УЗИ матки и придатков (трансвагинальное, в первой фазе менструального цикла).

- УЗИ молочных желез с применением системы оценки рисков BI-RADS.

- Повторный приём врача-акушера-гинеколога с установлением диагноза, определением группы здоровья и плана дальнейших действий.

Для мужчин:

Первый этап

- **Анкетирование.** Мужчине выдаётся анамнестическая анкета для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья. Рекомендуется заполнять в электронном виде.

- **Осмотр врачом-урологом** (при его отсутствии — врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья). Врач оценивает телосложение, вес, окружность талии, состояние вторичных половых признаков, распределение волосяного покрова, состояние грудных желез (для выявления гинекомастии), наружных половых органов

Второй этап (при наличии показаний)

Назначается, если результаты анкеты или осмотра вызывают у врача вопросы. Показаниями для направления на второй этап могут быть жалобы на проблемы с зачатием, боли, а также такие факторы риска, как курение, употребление алкоголя, регулярное посещение бань и саун, влияющих на качество спермы.

Второй этап включает:

- **Спермограмму** — базовое исследование качества спермы.

- **Микроскопическое исследование** отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости).

- **ПЦР-исследование** на инфекции, передающиеся половым путём.

- **УЗИ предстательной железы и органов мошонки.**

- **Повторный приём врача-уролога**.

Три группы репродуктивного здоровья

По итогам обследования и мужчины, и женщины распределяются на три группы:

**1-я группа — здоровые.** Нет хронических заболеваний репродуктивной системы и факторов риска. Пациент получает общие рекомендации по здоровому образу жизни, правильному питанию, физической активности, отказу от вредных привычек. Напоминается, что оптимальный возраст для рождения здорового ребёнка — до 35 лет.

**2-я группа — риск развития нарушений.** Заболеваний пока нет, но анкета или осмотр выявили факторы риска: курение, лишний вес, перенесённые ИППП, хронические соматические болезни, влияющие на репродуктивную систему. Пациент направляется к профильным специалистам (терапевту, эндокринологу) или к врачу по медицинской профилактике для коррекции состояния. Мужчины этой группы в течение 6 месяцев направляются на консультацию уролога для более детального обследования.

**3-я группа — есть нарушения.** Диагностированы хронические гинекологические или урологические заболевания, бесплодие, доброкачественные опухоли, доказанное снижение фертильности. Пациент берётся под диспансерное наблюдение, для него разрабатывается индивидуальная программа лечения. При планировании беременности предусмотрена медицинская помощь вплоть до применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). При подозрении на онкологическое заболевание — незамедлительное направление к онкологу.

---

Что важно знать каждому

1. **Обследование бесплатное.** Диспансеризация проводится в рамках программы государственных гарантий на 2026 год по полису ОМС.

2. **Проходить можно ежегодно.** ДОРЗ проводится 1 раз в год — в поликлинике по месту прикрепления или в женской консультации.

3. **Мужчинам — тоже обязательно.** Раньше репродуктивное здоровье мужчин часто оставалось «за кадром» массовой диспансеризации. Теперь алгоритм обследования чётко прописан, и пройти его может каждый мужчина от 18 до 49 лет.

4. **Анкета — это не формальность.** Отвечайте на вопросы честно и подробно: именно по данным анкеты врач определяет, нужны ли дополнительные исследования на втором этапе.

5. **Раннее выявление работает.** Многие заболевания репродуктивной системы на ранних стадиях протекают бессимптомно. Регулярный скрининг позволяет выявить их до того, как они повлияют на возможность зачатия и здоровье потомства.

---

Как записаться

Обратитесь в регистратуру поликлиники по месту прикрепления или запишитесь через портал «Госуслуги». С собой возьмите паспорт и полис ОМС. Если нужного специалиста нет в вашей поликлинике, вас направят в другую медицинскую организацию или к вам приедет выездная бригада — вас предупредят заранее.

---

*Заботьтесь о своём здоровье сегодня, чтобы завтра дать жизнь новому человеку. Проходите диспансеризацию репродуктивного здоровья ежегодно!*

ГБУ РД «Поликлиника №9»